Se llevó a cabo una vista pública para abordar las deudas pendientes de las aseguradoras con los hospitales por parte de la Comisión de Salud del Senado de Puerto Rico, liderada por el senador Rubén Soto Rivera,
El senador destacó la urgencia de reformar el sistema de pagos para mejorar los servicios de salud y hacer justicia a los profesionales del campo. El comisionado de seguros, Alexander Adams Vega, informó que su oficina está realizando una auditoría para investigar las reclamaciones pendientes de pago a los proveedores de servicios de salud.
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En la primera fase de la auditoría, se encontraron reclamaciones pendientes de pago por un total de $226.368.828, de los cuales $101.961.593 corresponden a reclamaciones pendientes de pago a hospitales. Actualmente, la investigación se encuentra en la fase 2, en la que se están auditando siete aseguradoras con pagos pendientes al 31 de diciembre de 2022 por un total de $16.302.747.
Quejas de los hospitales por incumplimientos
En cuanto a las quejas de los hospitales por incumplimientos con la Ley de Pago Puntual, se descubrió que Triple-S Salud Inc. mantenía procesos apelativos internos para atender disputas de pago de reclamaciones no contemplados en la ley. La oficina del Comisionado de Seguros emitió una orden administrativa al asegurador en la que se le multó y se le ordenó desistir de los procedimientos internos de apelaciones contrarios a la Ley de Pago Puntual.
La vicepresidenta senior de tecnología y plan de administración de Triple-S, Carmen González, afirmó que la compañía paga a todos sus proveedores contratados en Puerto Rico $2.2 millones anualmente en reclamaciones o alrededor de $182 millones por mes. Además, dijo que el 30% de los pagos que emite Triple-S se realizan a estas instituciones de salud, correspondiendo 1.4 millones de reclamaciones a instituciones hospitalarias.
